樂活時尚

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在許多國際評比中，台灣的全民健保制度總是名列前茅，但健保長期給付不足，造成血汗醫護、四大皆空，醫學中心重門診輕急重症，而藥價一砍再砍，連國際大藥廠也再三揚言要退出台灣市場等等，均是攸關國人健康的嚴峻議題。藥價黑洞之形成由來已久，由於全民健保支付的藥價比醫療院所進價高，使醫療院所每年可賺取數百億元的價差，醫院習慣性賺藥價差，得利的是少數管理者並未實質回饋給醫事人員，這是造成醫學中心重門診輕急重症主因之一，也是造成健保財政困難的要因。

針對長期遭受詬病的全民健保藥價差問題，監察院內政及少數民族委員會通過監委提案，糾正衛生福利部中央健保署，並一併要求衛福部督飭中央健保署及食藥署審慎檢討，謀求改善。

糾正案文中指出，中央健保署至今未釐訂明確合理藥價差比率，罔顧醫療院所賺取藥價差，已然超出合理利潤範疇，且藥品核價機制不足，形成「以藥養醫」，扭曲醫療生態的現象，洵有怠失。當藥價差成為醫院經營主要收入，激烈競爭下，醫院太強調經營績效的成果，藥價差反而成為醫院人員的專業黑洞，以及病患的健康黑洞，醫院管理人員恣意干涉醫師專業處方權，病患只能被動接受健保藥價差較大的學名藥。就此，衛福部是應參酌世界衛生組織對於「鼓勵使用學名藥」的建議，督飭所屬機關研議採行鼓勵學名藥發展的相關配套政策及宣導，以鼓舞國人使用信心，並強化健保署與食藥署的橫向協調，整合健保藥品核價與藥品療效的關連性。

健保署應了解藥價差是個結構性、制度性的問題，並認真思考真正的解決之道，不可再因循苟且，一錯再錯。藥價差雖基本上是一個市場交易下的產物，藥商希望醫療院所用自己的藥，自然會彼此競爭，提供較優惠的條件，這種行為不僅只是出現在醫療市場，並且是中外皆然。公平會也認為，藥價差乃是因健保藥價基準、支付制度，以及藥商間彼此競爭而產生，這種經交易雙方合議，使藥價低於健保給付價，並未涉及不公平競爭、或有限制競爭的違法行為。負責任解決之道，是健保署可以比照日本把合理的利潤訂出來給出去，再用重罰及加強查緝來嚇阻藥價作假，以及少數極不合理價差問題，一推一拉之間，藥價差中飽財團私囊的問題才能合理及逐漸消除，異常藥價差的問題也才能解決。

全民健保體系已是台灣社會安定重要的基礎之一，必須確保永續經營，正常發展，造福國人。此時正值經濟不景氣、無錢繳交健保費的民眾不斷增加之際，健保署若無法有效消弭藥價差、增加財務執行效率，恐將引發各界反彈與批評，主政者豈能再放任不理或不深思再三？

下面附上一則新聞讓大家了解時事

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